Soukromé zdravotnické zařízení

Objednávkový online formulář

Objednejte se k nám...


Pokyny pro vyplnění formuláře:
- vyplňte prosím registrační údaje. Položky označené hvězdičkou jsou povinné.
- pro cizí státní příslušníky (tzn.mimo ČR): Udávejte prosím místo rodného čísla číslo pojištěnce, které najdete na Vaší průkazce pojišťovny. Děkujeme!

Online formulář pro objednání, nebo dotazy:

Jméno a příjmení:   
titul:   
Rodné číslo:   
Adresa:   
Telefon:   
E-mail:   
Pojišťovna:   
Důvod návštěvy:   
   Neurologie
Psychosomatika/OSA
Jiné
Orientační doba vyšetření:   
Den   dopoledne / odpoledne
Pondělí    dop.    odp.   
Úterý    dop.    odp.   
Středa    dop.    odp.   
Čtvrtek    dop.    odp.   
Pátek     neordinuje se
Vaše poznámka:   
Vyplňte prosím antispamovou kontrolu:   
Kolik je 1 + 2:   
 


Poruchy imunologie, alergologie, chronická únava
Centrum klinické imunologie

Test nesnášenlivosti potravin Hypersenzitivita na potraviny může být příčina vašich potíží. Nechte si u nás udělat test...

CENTRUM BOLESTI HLAVY
Havelská 14, Praha 1
110 00 Staré Město
+420 222 094 200
info@bolesthlavy.com